加拿大医疗保险欺诈案震惊全国

加拿大医疗保险欺诈案件震惊全国，TTC员工涉案

多伦多，2018年12月21日 - 加拿大多伦多公交局（TTC）近日辞退两百多名员工，原因是他们被指控与一家名为HealthFit的医疗机构合谋进行欺诈性索赔。目前调查仍在继续，涉及六百多人。涉案医疗机构老板已被判处两年有期徒刑，部分公交局员工也已受刑。

这一案件引起全国关注，并引发加拿大媒体对医疗保险欺诈问题的深度报道。CBC记者DianneBuckner指出，类似的欺诈行为在加拿大相当普遍。一些私营医疗保险企业和机构内部，员工与医生或治疗师合伙开出假收据，获得保险公司理赔款后分享所得。按摩、理疗、足部矫形治疗以及压力袜等都是造假的重点项目。

例如，一位员工凭着家庭医生的处方，获得了四双压力袜的赔偿金额。他与治疗师合谋，虚构购买了四双压力袜，并以此向保险公司索赔。最终，两人分走了多出来的巨额款项。

永明保险公司的调查员GaryAskin透露，一些员工为了“吸收”其他同事参与欺诈，会用午餐休息时间游说对方，并承诺将收益分享。有时，他们还会以礼物卡、高级墨镜、外套甚至iPad等财物作为诱惑。他指出，治疗师也是此类合谋的同谋和后盾。

据永明保险公司统计，欺诈行为给该公司造成的损失有85%出自治疗师和员工的合谋。为了打击这种现象，保险公司会对涉事诊所和员工进行调查，并将那些存在造假行为的机构除名，不再理赔来自该诊所的收据。仅去年一年，永明保险就除名为1500个“服务提供方”。

绿盾保险公司也采取了先进的技术手段来打击欺诈行为，如利用人工智能辨识欺诈索赔。他们还配备了一百多名调查员，使用特别的软件来追踪可疑的诊所和员工。

面对不断升级的欺诈手法，保险公司投入的人力物力越来越大，甚至超过了一些警察局。