加拿大：病人自主权，医疗决策需授权

加拿大：医疗决定由病人主导，家人须提前备妥授权书

在加拿大的医疗体系中，病人拥有自主权是至关重要的。当一个人神智不清无法做出医疗决定时，加拿大法律规定不会简单地将决策权交给家属，而是会遵循一系列的程序来确定替代决策者。

1. 持久授权书： 持有持久授权书的患者可以提前指定一位代理人代表自己做出医疗决策。这是一种最理想的情况，能够最大限度地尊重病人的意愿。没有这一份文件，则需要依法寻找替代决策者。

2. 法定替代决策者： 每个省都有自己的法律规定替代决策者的优先顺序，一般来说是配偶、成年子女、父母或兄弟姐妹等亲属。 如果没有合适的家庭成员可以担任替代决策者，公共监护人或受托人可能会被指定来做出决定。

3. 医生的专业判断： 在紧急情况下，如果找不到替代决策者，医生可能会根据病人的最佳利益做出医疗决定。

例如，在安大略省，《健康护理同意法》规定了详细的替代决策程序和优先顺序。 如果病人无法自己做出医疗决定，决策会按照以下优先级来选择替代决策者：

• 法定监护人（由法院指定）
• 持久授权书中指定的代理人
• 代理（由安大略省行政法院任命）
• 配偶或伴侣
• 子女或孙子女
• 父母或继父母
• 兄弟姐妹
• 其他亲属
• 公共监护人和受托人

加拿大对医疗决策的规定强调了病人的自主权，同时也确保在病人无法做出决定时有明确的程序来保护他们的利益。

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